“恩，下周就要去比赛了”

“好的，那这周你可得好好学习，我们科能学的东西还是挺多的。你们跟我来吧，我带你们去休息室放东西，然后跟我去查房”说着郑老师就带我们往边上的医生休息室走去。

“今天感觉怎么样，还头晕吗？”郑老师带着我们来到一号病床，上前询问病人基本情况。

“还有一点点晕，比昨天好多了，谢谢郑医生”

“没吐了吧？”

“恩，昨晚到现在都没吐，早上又吃了一点点稀饭”

“恩，平时要注意血压，你看你平时都不测，现在这么严重了，知道后过了吧，测血压又不花钱，这次算长了教训，以后可要注意了”

“不敢了，以后一定好好吃药、测血压，谢谢医生”

“恩。。。这是一个有高血压病史十几年的患者，最高血压已经超过200，这次是因为眩晕进来的，你们谁能描述下什么叫眩晕？”

“主要临床表现为头晕，恶心与呕吐，视物旋转，步态不稳，查体可见眼球震颤”见大家都看着我，我只能自告奋勇的上了。。。

“恩，不错，小游基础知识挺扎实。那一般诊断需要鉴别什么，或者说我们要考虑什么原因导致的眩晕？”

“额，这个比较多，我们一般把眩晕分成五大类，中枢性眩晕、周围性眩晕、全身疾病眩晕、眼源性眩晕、神经精神性眩晕等。周围性眩晕常见的有梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、位置性眩晕、晕动病，中枢性眩晕常见的有颅内血管性疾病，比如见于脑动脉粥样硬化、椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、高血压脑病和小脑或脑干出血；颅内占位性病变、颅内感染性疾病、颅内脱髓鞘疾病及变性疾病、癫痫；还有其他比如脑震荡、脑挫伤及脑寄生虫病等。全身疾病眩晕比如心血管疾病：高血压、低血压、心律失常、病态窦房结综合征、心脏瓣膜病、心肌缺血、颈动脉窦综合征主动脉弓综合征等。还有就像血友病、急性发热性感染、尿毒症、重症肝炎、重症糖尿病等中毒性疾病。眼源性眩晕，比如先天性视力减退、屈光不正、眼肌麻痹、青光眼、视网膜色素变性等眼病。看电影、看电视、用电脑时间过长和（或）距离屏幕距离过近均可引起的屏幕性眩晕。神经精神性眩晕，比如神经官能症、更年期综合征、抑郁症等”

“恩，不错不错，小游有好好预习了，你们都要像小游同学学习，看来年级第一名水平还是很高的”郑老师听得连连点头，然后微笑的对我提出表扬。

“这个病人就是因为长期血压高没控制引起的动脉走样硬化，椎基底动脉供血不足，算是一个很典型的病例，等下我们去办公室看下他的磁共振片，你们可以有个直观的感受”