“方院长客气了,能为病人尽一份力,是林某的荣幸。”林怀仁不卑不亢地回应。
寒暄过后,方维朴直接带着林怀仁去了病房。第一位病人是一位二十多岁的青年男子,姓张,被诊断为“浸润型肺结核伴空洞形成”。他面色苍白,两颧却泛着不正常的潮红,身形消瘦,咳嗽剧烈,痰中带血,气息短促。病历上记录着他持续低烧,夜间盗汗严重,食欲极差。
方院长详细介绍了西医的诊断依据:X光片显示肺部明确的阴影和空洞,痰液中检出了结核杆菌。目前的治疗方案主要是卧床休息、加强营养,并尝试了人工气胸术以压缩病肺,但效果不甚理想。
林怀仁静静地听着,然后走到病床前。他没有先看X光片,而是温和地对病人说:“伸出手来,我与你诊诊脉。”
他三指搭上病人的腕部,凝神体会。脉象细数而无力,如同琴弦将断。
“张口,我看下舌苔。”舌质红,苔少而干。
又仔细询问了病人的感觉:除了咳嗽、盗汗、乏力,是否觉得手心脚心发热(五心烦热)?口干是否想喝水?大便如何?
病人一一回答,症状都与林怀仁的判断吻合。
诊察完毕,林怀仁才对一旁的西医们阐述他的看法,陈明远在一旁记录。
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“根据西医诊断,此病位在肺,病原为‘痨虫’(结核杆菌),此一点,林某完全认同,X光片与痰检即为明证。”
他话锋一转,“然,根据病人当前表现——潮热盗汗、颧红、咳嗽带血、舌红少苔、脉细数——此在中医辨证,属‘肺肾阴虚,虚火内扰’之证。肺为娇脏,主呼吸,痨虫蚀肺,耗伤肺阴,日久累及肾阴。阴液亏虚,则不能制阳,故生虚火,灼伤肺络,故见咳血;逼迫津液外泄,故见盗汗。”