学员们学得很认真。尤其是一个叫王二嫂的,生了五个孩子,经验丰富,但听完课直拍大腿:“我以前生老三时胎位不正,接生婆让我跪着生,跪了一天一夜!要是早知道能转胎,哪用受那罪!”
实操练习时更热闹。秀兰做了十几个布偶“产妇”,肚子塞棉花,里面放个小木偶“胎儿”。学员们轮流练习转胎位,把木偶从横位转成头位。开始笨手笨脚,把布偶肚子都扯变形了,后来渐渐熟练。
老郎中在屏风后补充理论:“为什么要消毒?因为肉眼看不见的小虫子会从伤口进去,让人发烧,化脓,甚至死。为什么脐带要留三指长?留长了容易感染,留短了容易出血。为什么产后要喝红糖水?红糖补血,还能帮助排恶露……”
培训班办了半个月,结业考核分两场:笔试和实操。笔试是秀兰出题,吴先生监考——题目简单:“接生剪刀为什么要煮?”“脐带怎么扎?”“遇到大出血怎么办?”但二十个人里,只有八个能完整写出来,剩下的要么写错别字,要么画图代替。
实操考核更严格。秀兰扮演“难产产妇”,学员们轮流处理。有人紧张得手抖,剪刀掉地上;有人忘了消毒,直接上手;有人扎脐带时线打了死结,解了半天。最后二十人里,十五个合格,五个需要补考。
合格者颁发了“接生员证书”——吴先生用毛笔写的,盖了老郎中的私章和联盟的公章。虽然就是一张纸,但大家捧在手里像捧着圣旨。王二嫂把证书贴身放着,说:“这可是饭碗!”
接生员分配到各居住区,每区三到四人,随叫随到。秀兰作为总指导,负责疑难病例,每天巡查。她还搞了个“接生日志”,每接生一个,都要记录:产妇姓名、胎位、生产时间、处理过程、婴儿情况。这既是为了统计,也是为了总结经验。
接生员上岗后,立竿见影。
第一个月,接了十五个生,全部顺利。产妇和婴儿都得到良好护理:剪刀煮过,脐带规范扎,婴儿擦干净包好。以前生孩子像过鬼门关,全家老小提心吊胆;现在有接生员在,稳当多了。有户人家生完孩子,非要给接生员塞鸡蛋,接生员推辞:“联盟有规定,不能收礼。”最后还是收了——实在推不掉。
但挑战很快来了。
三区有个产妇桂花,生完孩子后大出血。接生员是刚培训合格的小梅,按培训的方法处理:按压子宫,用草药(三七粉)止血,但血像泉水似的往外涌,止不住。小梅吓得脸都白了,赶紧让桂花男人跑去叫秀兰。
秀兰赶到时,桂花已经脸色煞白,嘴唇没血色,眼睛半闭,呼吸微弱。她摸了摸脉搏,快得像打鼓,弱得像游丝。
“针刺止血!”她想起老郎中教过的“隐白穴止血法”,在脚趾特定位置扎针,刺激子宫收缩。她颤抖着拿出针——针是特制的,比绣花针粗,用酒精泡过。找准位置,一针下去。
血慢慢止住了,从泉涌变成细流,最后停了。
“送总院!”秀兰声音发颤,“用担架,轻点抬!”
四个男人用门板当担架,把桂花抬到济世堂。老郎中已经准备好,给桂花灌了参汤——人参是贵重药,平时舍不得用,但救命要紧。又开了补血药方:当归、熟地、白芍、川芎,熬成浓浓一碗。
三天后,桂花脱离危险,能坐起来了。她男人跪在秀兰面前磕头:“秀兰姑娘,您是我们家的大恩人!要是没您,桂花就……”
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秀兰扶他起来,眼圈也红了:“应该的,我是接生员。”
这件事让秀兰更重视培训。她增加了急救课程,教接生员怎么识别危险信号:出血多少算“大出血”,脉搏多少算“危险”,脸色什么样算“休克”。怎么初步处理:按压哪里,用什么药,怎么扎针。什么时候该送总院:自己处理不了,千万别硬撑。
她还编了个顺口溜,让接生员背熟:
“一看二摸三听诊,胎位胎心要记清。消毒规范不能省,剪刀布巾煮干净。脐带留长三指整,扎紧剪断莫留情。产后观察两时辰,出血发热要当心。遇到难产别硬撑,快请秀兰或先生。”
接生技术改进,带来的不仅是婴儿成活率提高,还有产妇安全感的提升。以前妇女怀孕,提心吊胆,怕生不下来,怕大出血,怕孩子不健康。现在定期有接生员检查,有问题早发现。生孩子时,接生员全程陪护,消毒规范,操作专业。生完后,还有产后访视——接生员三天后上门,看伤口恢复,教怎么喂奶,怎么护理。
“秀兰姑娘,你们真是菩萨。”一个刚生完孩子的年轻母亲拉着秀兰的手,眼泪汪汪,“我以前听说生孩子是‘儿奔生,娘奔死’,怕得要命,晚上做噩梦。这次有你们在,一点也不怕——就是疼,但疼得踏实。”
秀兰笑了,给她掖了掖被子:“嫂子,好好养着,过几天我再来看你。记住,多喝汤,别沾冷水,孩子饿了就喂。”
接生员的成功,让李健看到了基层医疗的力量。他让秀兰总结接生经验,编成《新家峁接生手册》。吴先生负责文字,秀兰画图——她画得歪歪扭扭,但意思清楚:一个圆肚子,里面一个小人,头朝下是“顺产”,横着是“难产”。
手册印了五十本,发给每个接生员,也作为培训教材。内容分三部分:
产前:每月检查什么(胎位、胎心),吃什么(多吃蛋,少盐),注意什么(别干重活,别生气)。
产中:接生步骤图解(洗手、铺布、接生、断脐),难产处理方法(转胎位、扎针、送医)。
产后:产妇护理(饮食、卫生、休息),婴儿护理(喂奶、换尿布、洗澡),常见问题解答(发烧怎么办,奶不够怎么办)。
虽然简陋,但实用。接生员们随身携带,用布包着,随时查阅。有次王二嫂接生时忘了脐带留多长,当场掏出手册翻,边翻边说:“等等啊,我查查书……”
接生技术的改进,也带动了相关产业发展。